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作者：賽柏藍 發(fā)布時(shí)間：2017-03-03 瀏覽次數： 1638 次 來(lái)源:醫藥網(wǎng)
昨日（3月2日），備受關(guān)注的《醫師執業(yè)注冊管理辦法》（下稱(chēng)《辦法》）正式發(fā)布，國家版官方解釋跟進(jìn)公開(kāi)——建立區域注冊制度、電子注冊制度和醫師退出機制等新思路被提出，而對廣受業(yè)界關(guān)注的醫生自由執業(yè)，文件則明確表示“其他執業(yè)機構進(jìn)行備案，執業(yè)機構數量不受限制”。
▍自由執業(yè)怎么變？
“醫師執業(yè)流動(dòng)性增強，多點(diǎn)執業(yè)情況比較復雜，需要有力推動(dòng)和加強規范?！痹谧蛉展嫉膶Α掇k法》解讀中，醫師執業(yè)流動(dòng)的現實(shí)需求是促成這一新政的原因之一。
從這一點(diǎn)出發(fā)，按照《辦法》表示，在總結梳理《關(guān)于推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)》（國衛醫發(fā)﹝2014）86號）實(shí)施情況的基礎上，《辦法》通過(guò)建立區域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開(kāi)和查詢(xún)制度，改進(jìn)醫師執業(yè)注冊管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源平穩有序流動(dòng)和科學(xué)配置?！?/p>
《辦法》將醫師執業(yè)地點(diǎn)由過(guò)去的“醫療、預防、保健機構”修改為“醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃”，執業(yè)醫師的注冊地點(diǎn)為省級行政區劃，執業(yè)助理醫師的注冊地點(diǎn)為縣級行政區劃，實(shí)現“一次注冊、區域有效”。醫師在醫療、預防、保健機構執業(yè)以合同（協(xié)議）為依據，確定一家主要執業(yè)機構進(jìn)行注冊，其他執業(yè)機構進(jìn)行備案，執業(yè)機構數量不受限制。
這似乎距離此前業(yè)界對2017年將成為中國醫生自由執業(yè)元年的判斷又近了一步。
根據公開(kāi)信息，2016年 “醫生自由執業(yè)”首次寫(xiě)入國家級文件，廣東、天津兩省分別出臺改革文件，明確采取醫師區域注冊制度。
2016年11月，衛計委發(fā)布了新版《醫師執業(yè)注冊管理辦法》和新版《醫療機構管理條例實(shí)施細則》的征求意見(jiàn)稿，向社會(huì )傳遞擬放開(kāi)在職醫生申辦診所的強烈信號。
▍醫師注冊怎么變？
除執業(yè)方式變化外，公開(kāi)查詢(xún)制度也是一個(gè)明顯發(fā)生改變的內容。
《辦法》第二十二條規定，國家實(shí)行醫師注冊?xún)热莨_(kāi)制度和查詢(xún)制度。地方各級衛生計生行政部門(mén)應當按照規定提供醫師注冊信息查詢(xún)服務(wù)，并對注銷(xiāo)注冊的人員名單予以公告。確立公開(kāi)和查詢(xún)制度，既加強政務(wù)公開(kāi)，主動(dòng)接受社會(huì )監督。
而國家建立醫師管理信息系統，一方面是為了通過(guò)信息化手段精簡(jiǎn)申報材料，縮短辦理時(shí)間，優(yōu)化注冊流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對人；另一方面在注冊過(guò)程中收集、整理和分析各種數據，有利于構建醫師執業(yè)全過(guò)程、動(dòng)態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫療服務(wù)精細化管理水平。
此前，國家衛計委已在京津冀地區開(kāi)展了醫療機構、醫師、護士電子證照試點(diǎn)——《辦法》第四條明確提出實(shí)行醫師電子注冊管理，這也就意味著(zhù)，全國推廣醫師電子化注冊將步入法律軌道。
此外，《辦法》通過(guò)建立完善醫師管理信息系統，加強其對個(gè)人信息的自動(dòng)識別功能，精簡(jiǎn)辦理注冊所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執業(yè)注冊申請時(shí)需到原注冊部門(mén)變更“醫師執業(yè)證書(shū)編碼”的規定，實(shí)現執業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫師注冊管理。
在退出機制上，《辦法》通過(guò)建立注銷(xiāo)注冊退出機制，及時(shí)清理醫師隊伍中的不合格人員，對于不適合執業(yè)的醫師予以注銷(xiāo)注冊；要求地方各級衛生計生行政部門(mén)在醫師管理信息系統及時(shí)更新醫師定期考核結果，規定連續兩個(gè)考核周期未參加醫師定期考核的予以注銷(xiāo)注冊；增加了對醫師參與有組織作弊不予注冊和注銷(xiāo)注冊的規定。
附：醫師執業(yè)注冊管理辦法
第一章 總則
第一條 為了規范醫師執業(yè)活動(dòng)，加強醫師隊伍管理，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》，制定本辦法。
第二條 醫師執業(yè)應當經(jīng)注冊取得《醫師執業(yè)證書(shū)》。 未經(jīng)注冊取得《醫師執業(yè)證書(shū)》者，不得從事醫療、預防、保健活動(dòng)。
第三條 國家衛生計生委負責全國醫師執業(yè)注冊監督管理工作?？h級以上地方衛生計生行政部門(mén)是醫師執業(yè)注冊的主管部門(mén)，負責本行政區域內的醫師執業(yè)注冊監督管理工作。
第四條 國家建立醫師管理信息系統，實(shí)行醫師電子注冊管理。
第二章 注冊條件和內容
第五條 凡取得醫師資格的，均可申請醫師執業(yè)注冊。
第六條 有下列情形之一的，不予注冊：
（一）不具有完全民事行為能力的；
（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿(mǎn)二年的；
（三）受吊銷(xiāo)《醫師執業(yè)證書(shū)》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿(mǎn)二年的；
（四）甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫療、預防、保健業(yè)務(wù)工作的；
（五）重新申請注冊，經(jīng)考核不合格的；
（六）在醫師資格考試中參與有組織作弊的；
（七）被查實(shí)曾使用偽造醫師資格或者冒名使用他人醫師資格進(jìn)行注冊的；
（八）國家衛生計生委規定不宜從事醫療、預防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
第七條 醫師執業(yè)注冊?xún)热莅ǎ簣虡I(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍。
執業(yè)地點(diǎn)是指執業(yè)醫師執業(yè)的醫療、預防、保健機構所在地的省級行政區劃和執業(yè)助理醫師執業(yè)的醫療、預防、保健機構所在地的縣級行政區劃。
執業(yè)類(lèi)別是指臨床、中醫（包括中醫、民族醫和中西醫結合）、口腔、公共衛生。
執業(yè)范圍是指醫師在醫療、預防、保健活動(dòng)中從事的與其執業(yè)能力相適應的專(zhuān)業(yè)。
第八條 醫師取得《醫師執業(yè)證書(shū)》后，應當按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍，從事相應的醫療、預防、保健活動(dòng)。
第三章 注冊程序
第九條 擬在醫療、保健機構中執業(yè)的人員，應當向批準該機構執業(yè)的衛生計生行政部門(mén)申請注冊；擬在預防機構中執業(yè)的人員，應當向該機構的同級衛生計生行政部門(mén)申請注冊。
第十條 在同一執業(yè)地點(diǎn)多個(gè)機構執業(yè)的醫師，應當確定一個(gè)機構作為其主要執業(yè)機構，并向批準該機構執業(yè)的衛生計生行政部門(mén)申請注冊；對于擬執業(yè)的其他機構，應當向批準該機構執業(yè)的衛生計生行政部門(mén)分別申請備案，注明所在執業(yè)機構的名稱(chēng)。
醫師只有一個(gè)執業(yè)機構的，視為其主要執業(yè)機構。
第十一條 醫師的主要執業(yè)機構以及批準該機構執業(yè)的衛生計生行政部門(mén)應當在醫師管理信息系統及時(shí)更新醫師定期考核結果。
第十二條 申請醫師執業(yè)注冊，應當提交下列材料：
（一）醫師執業(yè)注冊申請審核表；
（二）近6個(gè)月2寸白底免冠正面半身照片；
（三）醫療、預防、保健機構的聘用證明；
（四）省級以上衛生計生行政部門(mén)規定的其他材料。
獲得醫師資格后二年內未注冊者、中止醫師執業(yè)活動(dòng)二年以上或者本辦法第六條規定不予注冊的情形消失的醫師申請注冊時(shí)，還應當提交在省級以上衛生計生行政部門(mén)指定的機構接受連續6個(gè)月以上的培訓，并經(jīng)考核合格的證明。
第十三條 注冊主管部門(mén)應當自收到注冊申請之日起20個(gè)工作日內，對申請人提交的申請材料進(jìn)行審核。審核合格的，予以注冊并發(fā)放《醫師執業(yè)證書(shū)》。
第十四條 對不符合注冊條件不予注冊的，注冊主管部門(mén)應當自收到注冊申請之日起20個(gè)工作日內書(shū)面通知聘用單位和申請人，并說(shuō)明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。
第十五條 執業(yè)助理醫師取得執業(yè)醫師資格后，繼續在醫療、預防、保健機構中執業(yè)的，應當按本辦法規定，申請執業(yè)醫師注冊。
第十六條 《醫師執業(yè)證書(shū)》應當由本人妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當事人應當及時(shí)向原發(fā)證部門(mén)申請補發(fā)。
第十七條 醫師跨執業(yè)地點(diǎn)增加執業(yè)機構，應當向批準該機構執業(yè)的衛生計生行政部門(mén)申請增加注冊。
執業(yè)助理醫師只能注冊一個(gè)執業(yè)地點(diǎn)。
第四章 注冊變更
第十八條 醫師注冊后有下列情形之一的，醫師個(gè)人或者其所在的醫療、預防、保健機構，應當自知道或者應當知道之日起30日內報告注冊主管部門(mén)，辦理注銷(xiāo)注冊：
（一）死亡或者被宣告失蹤的；
（二）受刑事處罰的；
（三）受吊銷(xiāo)《醫師執業(yè)證書(shū)》行政處罰的；
（四）醫師定期考核不合格，并經(jīng)培訓后再次考核仍不合格的；
（五）連續兩個(gè)考核周期未參加醫師定期考核的；
（六）中止醫師執業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)二年的；
（七）身體健康狀況不適宜繼續執業(yè)的；
（八）出借、出租、抵押、轉讓、涂改《醫師執業(yè)證書(shū)》的；
（九）在醫師資格考試中參與有組織作弊的；
（十）本人主動(dòng)申請的；
（十一）國家衛生計生委規定不宜從事醫療、預防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
第十九條 醫師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當自辦理相關(guān)手續之日起30日內報注冊主管部門(mén)，辦理備案：
（一）調離、退休、退職；
（二）被辭退、開(kāi)除；
（三）省級以上衛生計生行政部門(mén)規定的其他情形。
上述備案滿(mǎn)2年且未繼續執業(yè)的予以注銷(xiāo)。
第二十條 醫師變更執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍等注冊事項的，應當通過(guò)國家醫師管理信息系統提交醫師變更執業(yè)注冊申請及省級以上衛生計生行政部門(mén)規定的其他材料。
醫師因參加培訓需要注冊或者變更注冊的，應當按照本辦法規定辦理相關(guān)手續。
醫師變更主要執業(yè)機構的，應當按本辦法第十二條的規定重新辦理注冊。
醫師承擔經(jīng)主要執業(yè)機構批準的衛生支援、會(huì )診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、政府交辦事項等任務(wù)和參加衛生計生行政部門(mén)批準的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議醫療機構內執業(yè)等，不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。
第二十一條 注冊主管部門(mén)應當自收到變更注冊申請之日起20個(gè)工作日內辦理變更注冊手續。對因不符合變更注冊條件不予變更的，應當自收到變更注冊申請之日起20個(gè)工作日內書(shū)面通知申請人，并說(shuō)明理由。
第二十二條 國家實(shí)行醫師注冊?xún)热莨_(kāi)制度和查詢(xún)制度。
地方各級衛生計生行政部門(mén)應當按照規定提供醫師注冊信息查詢(xún)服務(wù)，并對注銷(xiāo)注冊的人員名單予以公告。
第二十三條 醫療、預防、保健機構未按照本辦法第十八條規定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上衛生計生行政部門(mén)依據《執業(yè)醫師法》第四十一條規定進(jìn)行處理。
醫療、預防、保健機構未按照本辦法第十九條規定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上地方衛生計生行政部門(mén)對該機構給予警告，并對其主要負責人、相關(guān)責任人依法給予處分。
第五章 附則
第二十四條 中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）醫師執業(yè)注冊管理由中醫（藥）主管部門(mén)負責。
第二十五條 港澳臺人員申請在內地（大陸）注冊執業(yè)的，按照國家有關(guān)規定辦理。
外籍人員申請在中國境內注冊執業(yè)的，按照國家有關(guān)規定辦理。
第二十六條 本辦法自2017年4月1日起施行。1999年7月16日原衛生部公布的《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》同時(shí)廢止。
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